Fájdalmak az ízületekben

Fájdalmak az ízületekben- Ezek az ízületi ízületek területén fellépő kellemetlen fájdalmas, húzó érzések, melyek intenzitása esetenként a fájdalom mértékét is eléri. A tünet izomfájdalmakkal, gyengeséggel, gyengeséggel, roppanással, mozgáskorlátozottsággal társul, és megelőzheti az ízületi fájdalmat (artralgia). Az ízületi fájdalmakat a mozgásszervi elváltozások, fertőzések, vérképzőrendszeri betegségek és érrendszeri patológiák kísérik. A rendellenesség okának azonosítására laboratóriumi vizsgálatokat, ultrahangot, radiográfiát és invazív módszereket alkalmaznak. A kezelés magában foglalja a fájdalmat okozó betegség kezelését.

Az ízületi fájdalmak okai

Az enyhe vagy mérsékelt ízületi kellemetlenség nem mindig a kóros folyamat megnyilvánulása. Néha a tünetnek természetes okai vannak. Átmeneti ízületi fájdalom érezhető kényelmetlen cipő viselése esetén, és az időjárásra érzékeny embereknél - ha az időjárás megváltozik. A pubertás alatt a váll- és térdízületekben jelentkező fájdalmas érzéseket a felgyorsult csontnövekedés miatti elégtelen vérellátás okozza.

Jelentős fizikai aktivitás

Intenzív edzés vagy nehéz munka során a tünet gyakori oka az izom-ligamentus apparátus túlterhelése, ritkábban a porc és az ízületi mikrotraumák okozzák. Az ízületi fájdalmak és a csontok és izmok kellemetlen érzéseinek tipikus kombinációja. Az ízületek és az izmok kellemetlen érzései közvetlenül a fizikai aktivitás után vagy a hosszan tartó monoton munka hátterében jelentkeznek, ugyanazon izomcsoportok állandó feszültségével. A test ízületi fájdalmai láz nélkül jelentkeznek. Nagy túlterhelés esetén az általános állapot és a gyengeség mérsékelt megsértése lehetséges.

A rendellenesség több napig is eltarthat, és korlátozott fizikai aktivitás mellett fokozatosan csökken, amíg kezelés nélkül teljesen eltűnik. Ha a sportolásból vagy nehéz fizikai munkából eredő fájdalmakat tartós fájdalom, a csukló-, könyök-, váll-, boka-, térd- és csípőízületek duzzanata, a megszokott mozgáskorlátozottság váltja fel, orvoshoz kell fordulni.

Az életkorral összefüggő változások a mozgásszervi rendszerben

Időseknél a mérsékelt csont- és ízületi fájdalmak okai a kalciumveszteséggel járó degeneratív folyamatok, a csontsugarak elvékonyodása, a porcok vérellátásának károsodása és az intraartikuláris folyadék térfogatának csökkenése. Az enyhe kellemetlen érzés csak az első megnyilvánulása az időskori ízületi károsodásnak. Rendszerint 45-50 év után jelentkezik időszakos kellemetlenség. 60-65 éves korig már kisebb megerőltetésre is fellép a kellemetlen fájdalom, mozgásmerevséggel, görnyedéssel, csoszogó járással, fokozatosan átadja helyét a fájdalomnak.

Terhesség

Az ízületi fájdalmakkal kapcsolatos panaszok gyakrabban fordulnak elő a terhességi kor második felében. A húzó, sajgó kellemetlen érzés általában a medence és az alsó végtagok ízületeiben érezhető. A nap vége felé erősödik, hosszan tartó állás vagy hosszú gyaloglás után. Egy éjszakai pihenés megkönnyíti az állapotot. A terhesség alatti ízületi fájdalmat a következő okok okozzák:

• Vitamin és ásványi anyag hiány. A legnagyobb szerepet a kalcium- és D-vitamin-hiány játssza, ami osteomalaciához vezet. A tünet megnyilvánulásának jellemzője nemcsak az ízületekben, hanem a csontokban is fájó érzés, fáradtság, a hipokalcémia és a D hipovitaminózis egyéb jeleinek jelenléte - szuvasodás, törékeny körmök, izomgyengeség, izomfájdalom és az ARVI gyakori előfordulása.
• Jelentős súlygyarapodás. Az ízületi kényelmetlenség gyakrabban okoz gondot a nagy súlygyarapodásban szenvedő terhes nőknek vagy az elhízottaknak. Fájdalmak érezhetők a végén, végül a nap közepén a csípőízületekben, térdben, bokában, amelyek porcikái a megengedettnél többszörösen nagyobb terhelést szenvednek. Az állapot enyhítésére a nők szándékosan korlátozzák a fizikai aktivitást, ami még gyorsabb súlygyarapodáshoz vezet.
• A porcok és szalagok lágyítása. A terhes nők körülbelül fele érez kellemetlen érzést a medence ízületeiben, amelyet a relaxin hormon hatása okoz. A legtöbb esetben a kellemetlen érzés a szemérem és a csípőízületek fájdalma. A szimfizitis kialakulásával járó kóros folyamatban a fájdalmas érzéseket fájdalom váltja fel, amely fokozódik, amikor megnyomja a méhet, megpróbálja szétválasztani a lábakat, szex közben. A fájdalom megjelenése a szeméremtestben komoly oka a szülész-nőgyógyász látogatásának.
• Carpalis alagút szindróma. A terhes nők közel 20%-ánál a 2-3 trimeszterben észlelt sajátos megnyilvánulás az úgynevezett alagút szindróma. A rendellenesség oka a kéz lágy szöveteinek duzzanata és az ujjakhoz áthaladó idegek kéztőalagútjának összenyomódása. A kéz apró ízületeinek sajgó fájdalma mellett a betegek bőrzsibbadásra, bizsergésre és kúszó érzésre panaszkodnak. Az állapot javul a karok felemelt helyzetével.

Elhízottság

Túlsúlyos embereknél megnő a porcszövetre nehezedő nyomás, ami gyorsabban elhasználódik. A degeneratív-dystrophiás folyamat általában az alsó végtagok nagy ízületeit és az intervertebralis ízületeket érinti. A rendellenesség az elhízás előrehaladtával fokozódik. Az ízületek kellemetlenségei először láz nélküli fájdalmak formájában nyilvánulnak meg a nap végére, majd a porcok növekvő pusztulása deformáló arthrosis, spondylosis, osteochondrosis kialakulásához vezet éles fájdalom szindrómával, amely korlátozza a páciens motoros aktivitását.

Akut fertőzések

A test- és ízületi fájdalmak számos akut légúti vírusfertőzés egyik korai (prodromális) tünete. Az ízületi kellemetlenségek fő okai a szervezet mérgezése a vírusok és baktériumok terjedése miatt, a méreganyagok felhalmozódása, a gyulladásos folyamat kialakulása. Általában a beteg panaszkodik, hogy az egész teste fáj, enyhe és mérsékelt fájdalom figyelhető meg mind az ízületekben, mind az izmokban és a csontokban. A tünetet gyengeség, fáradtság, álmatlanság és gyakori ébredések kísérik. A fájdalom és az általános rossz közérzet jeleivel egyidejűleg hidegrázás és hipertermia figyelhető meg.

A legkifejezettebb ízületi és testfájdalmak az influenza okozta fájdalmak. A betegek akár 50%-a állandó sajgó fájdalmat tapasztal a lábakban, a karokban és a törzsben. A fájdalom intenzitása olyan magas, hogy az ember számára nehéz a legegyszerűbb műveletek elvégzése - felkelni az ágyból, átmenni egy másik szobába, felvenni egy pohár vizet. A helyzetet súlyosbítja a magas (lázas) hőmérséklet és az erős fejfájás. A torokfájás és az orrdugulás néhány óra vagy akár nap múlva jelentkezik. Kevesebb ízületi kellemetlenség jelentkezik parainfluenzával, egy adenovírus fertőzéssel.

Fájdalom érzése az ízületekben lehetséges a gyomor-bél traktus akut fertőző elváltozásai esetén - élelmiszer-toxikus fertőzések, szalmonellózis. A változó intenzitású ízületi fájdalmak hirtelen jelentkeznek néhány órával a szennyezett élelmiszerek elfogyasztása után, és hirtelen hőmérséklet-emelkedéssel, erős hidegrázással és fejfájással párosulnak. A fájdalmakat hányinger, hányás, hasi fájdalom, bűzös hasmenés előzi meg nyákos és néha véres szennyeződésekkel.

Kollagenózisok

A fájó ízületek a legtöbb olyan betegség előhírnökei, amelyek a kötőszövet autoimmun gyulladásával járnak, beleértve az ízületi szöveteket is. A kellemetlen érzések lokalizációját, gyakoriságát és intenzitását egy adott kollagenózis jellemzői határozzák meg. Az általános minták az ízületek bizonyos csoportjainak bevonása a folyamatba, az érzések fokozatos fokozódása elviselhetetlen, legyengítő fájdalomig, amely először mozgás közben, majd nyugalomban figyelhető meg. Az ízületi ízületek deformációja lehetséges. A rendellenesség fő szisztémás gyulladásos okai:

• Reuma. A tünet „illékony": sajgó fájdalmak, majd fájdalom a karok és lábak nagy ízületeiben - könyök, váll, csípő, térd, boka - felváltva érezhető. Az érintett területek duzzadtak. Az ízületi kellemetlenségeket gyakran torokfájás előzi meg. A kezeléssel az ízületekben bekövetkezett változások visszafordíthatók.
• Rheumatoid arthritis. A kellemetlen érzések gyakran 40 év után jelentkeznek. Tipikus fájdalomérzet a kéz és a láb kis ízületeiben, észrevehető duzzanattal és a mozgás reggeli merevségével kombinálva. A jövőben az ízületi ízületek fájdalma és görbülete kerül előtérbe.
• Szisztémás scleroderma. Jellemzője a fájdalmas érzések változó lokalizációja, a reggeli merevség jelenléte a kéz, a könyök és a térd ízületeiben. A fájdalom és a fájdalom általában szimmetrikus. A duzzanat rövid életű. A bőrszklerózis miatt az ízületi ízületek mozgékonysága korlátozott, az inak károsodása mozgás közben súrlódási érzést okoz.

Osteoarthritis

A fájdalom szindróma a betegség kezdeti szakaszában enyhe, és kellemetlen érzésként érzékelhető, fáj a lábak és ritkábban a kar ízületei. Az osteoarthritis közvetlen oka a porcszövet degenerációja és pusztulása. Jellemzően felnőttkorban és időskorban jelentkeznek láz nélküli húzó- vagy fájó érzések. Foglalkozási veszélyek (rezgés, nehéz fizikai munka) jelenlétében a fájdalom korábban kezdődhet. Fokozatosan az ízületek merevevé válnak, a személy súlyos fájdalmat és nehézséget tapasztal a járásban és az önellátásban.

Anyagcserezavarok

Az ízületi fájdalmat okozó anyagcserezavarok okai az elégtelen vitamin-, ásványianyag-ellátás, az anyagcseretermékek felgyorsult felhalmozódása vagy túlzott kiválasztódása. A kellemetlen érzéseket gyulladásos vagy disztrófiás folyamatok okozzák, különböző súlyosságúak, és leggyakrabban olyan kóros állapotok megnyilvánulásaként szolgálnak, mint például:

• Csontritkulás. Amikor a kalcium kimosódik a csontszövetből, a csontok ízületi felületei törékennyé válnak, a porcok elvékonyodnak, ami fájdalmas érzésekkel jár. A fájdalom szindróma fokozatosan növekszik az enyhe fájdalmaktól a súlyos ízületi gyulladásig, amely a csontokban kellemetlen érzésekkel és izomgyengeséggel párosul. Leggyakrabban a maximális terhelést érő ízületek érintettek - a csípő és a térd; ritkábban a váll, a könyök és a boka.
• Köszvény. A nagylábujj enyhe fájdalma már a köszvényes folyamat preklinikai szakaszában aggodalomra ad okot. Fájó kellemetlen érzés jelentkezhet a térdben, a könyökben, a csuklóban és az ujjakban. Az urátok felhalmozódása az ízületi üregben a betegség gyors megnyilvánulásához vezet, a fájdalomról a heveny fájdalmas ízületi fájdalomra, amely több órán keresztül nem csillapodik. Az érintett ízület érintésre forró. A bőr kipirosodik és mozgáskorlátozott.

Onkológiai betegségek

Akut és krónikus leukémiában a széles körben elterjedt osteoartikuláris fájdalmak, majd a fájdalom gyakran még az általános vérvizsgálatban észlelhető kóros elváltozások és egyéb klinikai tünetek - általános rossz közérzet, éjszakai izzadás, láz, étvágytalanság, vérzés - előtt is fellépnek. A kellemetlen érzések először időszakosan fájnak, majd folyamatosan erősek, legyengítve a beteget.

A Hodgkin-limfómát és a limfogranulomatózist az ízületi fájdalmak és az izom-diszkomfort, a gyengeség, a megnagyobbodott nyirokcsomók és egyéb limfoid képződmények kombinációja jellemzi. A fájdalmas érzések gyakoriak, általában mérsékeltek. A térdízület és a combizmok rövid ideig tartó fájdalma, amely éjszaka felerősödik, és megerőltetéssel folyamatosan fokozódó, sántasággal járó fájdalommal jár, osteosarcoma esetén. Más ízületeket ritkábban érint ez a patológia.

Ízületi sérülések

Az ízületi fájdalmakat enyhe traumás sérülések váltják ki, amelyek károsítják az ízületet körülvevő szalagokat, és zúzódásokat okoznak az ízületi terület lágy szöveteiben. Súlyosabb fájdalom lép fel, ha a meniszkusz sérült. A tünet időben egyértelműen összefügg egy ütéssel, eséssel vagy kínos mozgással. Általában a kellemetlen érzés az egyik érintett ízületben érezhető, ritkábban terjed a test szomszédos területeire.

Krónikus fertőző folyamatok

A láz nélkül vagy alacsony láz hátterében fellépő ízületi fájdalmas érzés lehetséges okai a hosszan tartó fertőzések. Krónikus fertőző és gyulladásos betegségekben szenvedő betegeknél az ízületi kényelmetlenség a szervezet mérgezésének vagy a mikroorganizmusok ízületi szövetekre gyakorolt közvetlen károsító hatásának következménye (általában streptococcusok, mycoplasmák, chlamydia). A fájdalom megjelenése vagy erősödése a krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás, húgyúti fertőzések, adnexitis, pyelonephritis súlyosbodását jelezheti.

Az ízületi fájdalmak jellegzetes, mérgezéssel járó krónikus fertőzések esetén az ízületi fájdalom mérsékelt súlyossága, fokozatos fejlődése, a tünetek időszakos erősödése és gyengülése. A tuberkulózisban és a hematogén osteomyelitisben szenvedő betegeknél a fájdalmas fájdalmas érzések kialakulásának hátterében a hőmérséklet subfebrilis szintig történő emelkedése, általános rossz közérzet - fáradtság, gyengeség, gyengeség áll. Kezelés hiányában a betegek állapota fokozatosan romlik.

A farmakoterápia szövődményei

Egyes gyógyszerek szedését bonyolíthatja a kezek kis ízületeinek fájdalma és mérsékelt fájdalma. A kellemetlen érzéseket nem kíséri az ízületek vörössége vagy deformációja. A betegek izomfájdalmakra, lázra, bőrkiütésekre és a gyógyszerallergia egyéb megnyilvánulásaira panaszkodhatnak. A kellemetlen érzés gyorsan eltűnik az azt kiváltó gyógyszer abbahagyása után, és a felmerülő szövődmények esetén kevésbé lesz szükség speciális kezelésre. A fájdalmat és az enyhe ízületi fájdalmat a következők okozzák:

• Antibiotikumok: penicillinek, fluorokinolonok.
• Tranvilizerek: fenazepám, diazepam, lorazepam stb.
• Fogamzásgátlók: kombinált orális fogamzásgátlók (COC).

Ritka okok

• A légzőrendszer gyulladása: tüdőgyulladás, hörghurut, légcsőgyulladás.
• Bélrendszeri patológia: nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség.
• Bőrbetegségek: pikkelysömör.
• Endokrin rendellenességek: diabetes mellitus, diffúz toxikus golyva, pajzsmirigy alulműködés, Itsenko-Cushing-kór.
• Autoimmun folyamatok: Hashimoto thyreoiditis, vasculitis.
• Arckárosodás: nekrotizáló fasciitis lábadozó stádiumban.
• A csontok és ízületek veleszületett rendellenességei.

Felmérés

Annak megállapításához, hogy miért érezhető fájdalom az ízületekben és a csontokban, konzultálnia kell egy terapeutával vagy háziorvossal, aki elvégzi a kezdeti diagnózist, és szakorvosi vizsgálatokat ír elő. Figyelembe véve a kellemetlen érzések jellegét, előfordulásuk sebességét és a kísérő tüneteket, a rendellenesség okának meghatározásához a következők javasoltak:

• Laboratóriumi vérvizsgálat. A fertőzések, gyulladásos és onkohematológiai folyamatok kizárása érdekében a leukocitaszám és az ESR szint felmérése szükséges. Szisztémás betegségekben fontos az összfehérje-tartalom, a vér fehérjefrakcióinak arányának mérése, a specifikus akut fázisú fehérjék, a rheumatoid arthritis és egyéb gyulladások markerei. A vitaminok, elektrolitok (különösen a kalcium) és a húgysav koncentrációjának vizsgálata segít az anyagcserezavarok diagnosztizálásában.
• Bakteriológiai vizsgálat. Bakteriális tenyésztésre van szükség, ha az ízületekben és az egész testben érzett fájdalmak valószínűleg fertőzőek. Kutatás céljából összegyűjtik a vizeletet, a székletet, a köpetet és az urogenitális traktusból származó váladékot. Az antimikrobiális kezelési rend kiválasztásához meg kell határozni az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet. Kétes esetekben a mikroszkópos vizsgálatot és a tenyésztést szerológiai reakciókkal (RIF, ELISA, PCR) egészítjük ki.
• Ízületi ízületek ultrahangvizsgálata. Általában a fájdalmas érzések egyértelmű lokalizálására és a reumás betegségek feltételezett jelenlétére használják. Az ízület ultrahangja lehetővé teszi, hogy megvizsgáljuk szerkezetét, azonosítsuk a porc- és csontpusztulást, a preklinikai gyulladásos változásokat, és tanulmányozzuk a periartikuláris lágyszövetek állapotát. A módszer előnyei a hozzáférhetőség, a non-invazivitás és a magas információtartalom.
• Röntgen technikák. Az ízületek radiográfiája során az ízületi rés szélességében bekövetkező változásokat, a lágy szövetek megkeményedését, meszesedések, osteophyták jelenlétét, az ízületi felületek erózióit észlelik. A diagnosztikai hatékonyság javítása érdekében speciális technikákat alkalmaznak - kontrasztos artrográfia, pneumoartrográfia. A lézió kezdeti szakaszában a tomográfiát (MRI, ízületi CT) inkább indikatívnak tekintik. A csontsűrűség kényelmesen meghatározható denzitometriával.
• Invazív vizsgálati technikák. Egyes esetekben az ízületi fájdalom okának meghatározására szúrást végeznek porcbiopsziával, az ízületi membrán belső bélésével és tophiával. A biopsziás minták morfológiai elemzése és az ízületi folyadék vizsgálata tükrözi az ízületekben előforduló kóros folyamatok természetét. Az anyagok egyidejű gyűjtése az ízületi üreg vizuális vizsgálatával kényelmesen elvégezhető a szövetbiopsziával végzett artroszkópia során.

Az ízületi fájdalom okának diagnosztizálásának kevésbé gyakori módja a szcintigráfia az érintett szövetekben felhalmozódó technécium bevezetésével. Az utóbbi években megnőtt az érdeklődés az ízületi termográfia, mint modern non-invazív módszer iránt az ízületek és a periartikuláris szövetek gyulladásos betegségeinek, daganatainak és keringési rendellenességeinek felismerésére. Ha a klinikai vérvizsgálat során a képződött elemek száma csökken, extra-artikuláris csontpunkciót végeznek. A láz nélküli ízületi fájdalmakban szenvedő betegeknek tanácsos reumatológus és ortopéd traumatológus tanácsát kérni.

Kezelés

Segítség a diagnózis előtt

Fizikai aktivitással járó ízületi fájdalmak esetén nincs szükség speciális kezelésre, elegendő egy hosszú pihenő terhelés adagolásával. A várandósság alatt fellépő kellemetlen ízületi érzések általában a terhesség után maguktól elmúlnak, vagy súlyszabályozással, valamint vitamin- és ásványianyag-kiegészítők szedésével korrigálódnak. Az idős és elhízott betegek életmódváltást javasolnak: megfelelő fizikai aktivitás, megfelelő kalóriatartalmú étrend megfelelő növényi táplálék tartalommal.

A csont-, ízületi- és izomfájdalmak általános rossz közérzettel és lázzal, erős fájdalmakig fokozódó sajgó és húzó érzésekkel, valamint tartós fájdalom kialakulása jelzi az orvoshoz fordulást. Az ARVI által okozott ízületi kényelmetlenség csökkentése érdekében ajánlott pihenni, elegendő mennyiségű vizet inni, csipkebogyó infúziókat és szárított gyümölcsöket. Amíg a súlyos ízületi fájdalmakat kiváltó betegségeket nem zárják ki, a fájdalomcsillapítókkal való öngyógyítás, a borogatások, testápolók, főzetek, stb. hosszú távú sikertelen alkalmazása elfogadhatatlan.

Konzervatív terápia

Megszabadulhat az ízületi fájdalmaktól a megfelelő kezeléssel, amelynek célja a rendellenesség okának és a kialakulásának mechanizmusának egyes részeinek megszüntetése. Az etiopatogenetikai terápiát általában tüneti gyógyszerekkel egészítik ki, amelyek gyorsan csökkentik a zsémbes és sajgó fájdalom súlyosságát. Az ízületi fájdalommal járó betegségek kezelési rendje a következőket foglalhatja magában:

• Antimikrobiális szerek. A fertőzések alapterápiája olyan antibiotikumok felírásán alapul, amelyekre a kórokozó érzékeny. Súlyos esetekben széles spektrumú gyógyszereket alkalmaznak a mikroorganizmus érzékenységének megállapításáig.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Csökkentik a gyulladásos mediátorok termelődését, ezáltal gátolják a gyulladásos folyamatokat az ízületekben. A központi fájdalomreceptorok befolyásolásával csökkentik az ízületi diszkomfort mértékét. Tabletták, kenőcsök, gélek formájában használják.
• Kortikoszteroidok. Erős gyulladáscsökkentő hatásuk van. A szisztémás kollagenózis kezelésének alapja a hormonterápia. A betegség súlyos és rezisztens formáiban a kortikoszteroid gyógyszereket immunszuppresszánsokkal kombinálják a hatás fokozása érdekében.
• Kondroprotektorok. Szubsztrátként működnek a fehérje-glikánok szintézisében, amelyek megfelelő mennyisége növeli az ízületi porcok rugalmasságát. Táplálja a porcszövetet és helyreállítja a sérült szerkezetét. A gyógyszerek intraartikuláris beadása lehetséges.
• Xantin-oxidáz inhibitorok. Köszvény elleni gyógyszerként használják. Megakadályozzák a húgysav szintéziséhez szükséges kulcsenzimeket, ezáltal csökkentik annak koncentrációját a szervezetben és elősegítik a meglévő urát lerakódások feloldódását.
• Vitamin-ásványi komplexek. Anyagcserezavarok okozta ízületi fájdalmak kezelésére ajánlott. A leggyakrabban használt gyógyszerek kalciumot és D-vitamint tartalmaznak. A gyulladásos és anyagcsere-betegségek komplex terápiájának is elemei.
• Kemoterápiás szerek. Ezek szolgálják a legtöbb kezelési rend alapját a különféle onkohematológiai patológiák esetében. A neofolyamat klinikai változatától és súlyosságától függően sugárterápiával és sebészeti beavatkozásokkal kombinálják.

Fizikoterápia

A fájdalmak pontos okának megállapítása és az akut gyulladás enyhülése után a daganatos betegek kivételével fizikoterápiát és mozgásterápiát írnak elő. Jó gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású a mikrohullámú és ultrahangos kezelések, az elektroforézis, a pulzáló áram. Krónikus patológia esetén a fizioterápiás kezelés több hónapon keresztül történik, amelyet gyógyfürdő terápiával egészítenek ki.