A vállízület arthrosisa

A hatvan év feletti idősek harmada számol be fájdalomról a vállízületben. A fájdalom oka ezen a területen a legtöbb esetben az arthrosis kialakulása. A betegség azokat a fiatalokat is érinti, akiknek szakmájuk állandó nehéz fizikai aktivitással jár - bányász, építő, rakodó stb.

A betegség nagy kényelmetlenséget okoz a mindennapi életben, és élesen csökkenti a munkaképességet. Súlyos esetekben a vállízület rokkantsághoz vezet. Fontos a betegség kezdeti szakaszában történő azonosítása. Ma már léteznek olyan kezelési módszerek, amelyek elnyomják a betegség előrehaladását, ha a terápia időben elkezdődik.

Mi a patológia

A vállízület arthrosisa egy krónikus betegség, amelyben a degeneratív folyamatok elpusztítják és elvékonyítják a porcokat. A váll osteoarthritisét a nem fertőző jellegű patológiák csoportjába sorolják. Először az ízületi felületeket borító porcszövet pusztul el.

A porc elveszti erejét és rugalmasságát. Fokozatosan elvékonyodik és ellaposodik. A porcréteg változásai miatt elveszíti ütéselnyelő tulajdonságait. A kar hajlítása vagy nyújtása során fellépő lökésterhelés csökkentésére való képessége romlik.

Az osteoarthritis minden struktúrát is érint, például az ízületi tokot, annak héját, a porcos réteggel szomszédos csontfelületeket, a szalagokat és a szomszédos izmokat. Ezt kóros elváltozások kísérik más, az ízület közelében elhelyezkedő lágy szövetekben. A betegség következtében az ízületi felületeken csontkinövések képződnek.

A patológia az érintett váll területén jelentkező fájdalomban és ropogtatásban nyilvánul meg. A betegség későbbi szakaszaiban a vállízület mozgási tartománya élesen csökken. A folyamat ilyen jellegű gyulladása vagy hiányzik, vagy gyengén kifejeződik. A patológia krónikus, fokozatosan progresszív lefolyású.

Okoz

Az osteoarthritis kóros elváltozásainak kaszkádját a szövetek természetes öregedése váltja ki. Az erős mechanikai igénybevétel következtében fellépő porckárosodás hozzájárulhat a porcpusztulás megindulásához. Ezt különféle kóros folyamatok is elősegítik.

Az elsődleges vállízületi arthrosist általában idősebb embereknél diagnosztizálják. A másodlagos ízületi károsodás a korábbi betegségek hátterében alakul ki. Bármely életkorban előfordul. A betegség fő okait tekintik:

1. Fejlődési anomáliák. A patológiát gyakran találják olyan betegeknél, akiknél a humerus fej vagy a glenoid üreg fejletlen, valamint a felső végtag egyéb hibái vannak.
2. Sérülések. A traumás arthrosis gyakran intraartikuláris törések után alakul ki. Néha a patológia oka a váll diszlokációja, leggyakrabban szokásos. Esetenként súlyos zúzódások provokálják a patológia kialakulását.
3. Gyulladás. Az arthrosis gyakran akkor fordul elő, ha a páciens hosszú ideig glenohumeralis periarthritisben szenved. Ezt elősegítik a korábban elszenvedett, nem specifikus gennyes ízületi gyulladások, valamint a tuberkulózis, szifilisz és más betegségek következtében fellépő specifikus ízületi elváltozások is.

Van egy olyan kockázati tényező, amely hozzájárul egy ilyen polietiológiai betegség megjelenéséhez. A következő jelenségek növelik az arthrosis kialakulásának valószínűségét:

• Genetikai hajlam. Sok beteg közeli hozzátartozói is szenvednek arthrosisban. Más lokalizációjú elváltozásaik is vannak. Általában a térd, a boka és más ízületek érintettek.
• Túlfeszültség. Gyakran előfordul röplabda, tenisz, kosárlabda és dobósportolóknál. Ez az állapot az emberekben is előfordul, ha szakmájukat a felső végtagok (rakodók, bányászok és mások) állandó nagy terhelése jellemzi.
• Betegségek. Az osteoarthritis gyakran olyan betegeknél alakul ki, akik autoimmun ízületi betegségekben szenvednek. Egyes endokrin betegségek, anyagcserezavarok és kötőszöveti elégtelenség, amelyet az ízületek túlzott mozgékonysága jellemez, szintén hozzájárulnak a porcok degeneratív folyamataihoz.

A degeneratív ízületi elváltozások előfordulása a betegeknél az életkor előrehaladtával meredeken növekszik. A gyakori hipotermia negatívan befolyásolja az ízületeket.

Tünetek

A betegség kezdetén az arthrosisban szenvedő betegek kellemetlen érzést és mérsékelt fájdalmat tapasztalnak a váll területén. A fájdalom függ az időjárástól. A fizikai aktivitás után intenzívebbé válnak. A fájdalom egy bizonyos testhelyzetben felerősödik. Pihenés vagy pozícióváltás után a fájdalom megszűnik.

Amikor a beteg mozgatja a kezét, roppanó érzés lép fel. Nincsenek külső változások az ízületben, nincs duzzanat. Idővel a fájdalom intenzívebbé válik. Állandóan zavarja a beteget, testhelyzettől függetlenül. A fájdalom húzó vagy fájó jellegű.

A vállízület fájdalma megszokottá és állandóvá válik. Fájdalmas érzések jelentkeznek edzés közben és nyugalomban is. Éjszaka zavarhatják a beteget. A fájdalom szindróma jellemzői az ízületi osteoarthritisben a következők:

• a sajgó fájdalom megjelenésével együtt az éles fájdalom a fizikai aktivitás során;
• kellemetlen érzés csak az ízületi területen jelentkezik, a könyök területére sugárzik, majd a kar teljes felületére terjedhet;
• a fájdalom átterjedhet a háton és a nyakon az érintett oldalon.

Rövid idő elteltével a pácienst a váll reggeli merevsége zavarja. Az ízületben az aktív mozgások tartománya csökken. A fizikai aktivitás, valamint a hipotermia után a váll területén a lágyrészek enyhe duzzanata észlelhető.

Az ízületi károsodás előrehaladtával a mozgáskorlátozások tartományának növekedése figyelhető meg. A betegnél kontraktúra (merevség) alakul ki, ami jelentősen rontja a végtag működését. Ha az osteoarthritis a jobb oldalon van, a beteg nem tud gondoskodni önmagáról.

A fejlődés szakaszai

Ezzel a betegséggel a kóros folyamat három szakasza van az ízületben. Az ízületi struktúrák károsodásának súlyosságát és a vállízület károsodásának bizonyos tüneteinek jelenlétét tükrözik. A szakértők megkülönböztetik a kóros folyamat következő szakaszait:

1. Első. Megfigyelhető a porcszövet vastagságának bruttó szerkezeti változásainak hiánya. Az intraartikuláris folyadék összetétele megváltozik. A porc táplálkozása megszakad. Nem jól tolerálja a stresszt, ami időszakos fájdalomhoz vezet.
2. Második. Ebben a szakaszban a porcszövet elvékonyodása következik be. Szerkezete változik. A felület érdes lesz. A porcos réteg vastagságában ciszták képződnek, meszesedési gócok jelennek meg. Az ízülettel szomszédos csontterületek mérsékelten deformálódnak. Az ízületi platform széleit csontkinövések borítják. A kellemetlen érzés állandóvá válik.
3. Harmadik. Megfigyelhető a porcos réteg kifejezett elvékonyodása és szerkezetének megzavarása. A porcpusztulás kiterjedt területeit azonosítják. Az ízületi platform jelentős deformációja található. Kiderül a mozgási tartomány korlátozása. A szalagok gyengesége, valamint a periartikuláris izmok méretének csökkenése és petyhüdtsége tapasztalható.

Ez a megközelítés a vállízület elváltozásainak osztályozására lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megfelelő kezelési taktikát válasszanak, amely figyelembe veszi a kóros folyamat súlyosságát.

Diagnosztika

Az arthrosis tüneteinek megjelenése arra kényszeríti a beteget, hogy orvoshoz forduljon. Látnia kell egy terapeutát. A szakember elvégzi a kezdeti diagnózist. Az ízületi károsodás okának megállapítása után reumatológus, endokrinológus, sebész vagy ortopéd-traumatológus szakorvoshoz irányítja a beteget.

Az orvosok a diagnózist az arthrosis tipikus klinikai megnyilvánulásai és röntgenjelek jelenlétében állítják fel. A kezdeti vizsgálat során az ízület szöveteit tapintják, hogy meghatározzák a fájdalom mértékét.

Vizsgálják az aktív és passzív mozgások végzésének lehetőségét az érintett területen. Az orvos észleli az ízület deformációját vagy térfogatának növekedését. Az arthrosis jelenlétének megerősítésére a következő vizsgálatok javasoltak:

1. Radiográfia. Az ízületben kimutatható a porcos réteg disztrófiás elváltozásainak jelenléte. Az ízületi üreg széle mentén jellegzetes csontnövekedést azonosítanak. Egy későbbi szakaszban azt tapasztalják, hogy az ízületi rés beszűkült. Meghatározzák a porc melletti csont alakjának és szerkezetének változását. Az ízületi rés alakja ék alakúvá válik. A csont vastagságában a ritkaság jelei és cisztaszerű képződmények jelenléte láthatók.
2. CT vizsgálat. Ez a vizsgálat a betegség kezdeti szakaszában lehetőséget ad a csontok és porcok állapotának felmérésére rétegenkénti képek segítségével.
3. Mágneses rezonancia képalkotás. A módszer a lágyrész-képződmények (porc, szalagok, ízületi tok stb. ) állapotát értékeli. A rétegenkénti tiszta képek segítenek meghatározni az ízületi és periartikuláris struktúrák károsodásának mértékét.
4. Ultrahang. Az ízületben bekövetkező változásokat ultrahang segítségével észlelik. A módszer biztonságos a szervezet számára, mivel nincs káros sugárzás.
5. Artroszkópia. Endoszkóp segítségével végezzük. Az ízületbe egy kamerával ellátott manipulátort helyeznek be. Az orvos egyértelműen látja a sérült területeket. Meghatározzuk a porc vastagságában a lágyulási zónákat. Felfedi a csont subchondralis (szubkondrális) lemezébe mélyen behatoló mély repedések jelenlétét. A porc mély fekélyesedése, erózió és felületi repedések észlelhetők.

A vállízület arthrosisának diagnózisa a későbbi szakaszokban nem jelent nehézséget az orvosok számára. Az ízületi károsodás természetének értékelésekor figyelembe kell venni az ízületi patológia lehetséges másodlagos eredetét más betegségek hátterében.

Kezelés

Az osteoarthritis kezelését ortopéd traumatológus vagy reumatológus végzi. A motoros funkciók helyreállításának szakaszában a rehabilitációs szakemberek aktívan részt vesznek a kezelési folyamatban.

A fájdalom csillapítása és a funkció helyreállítása végtag arthrosis esetén fontos, hogy azonnali orvosi ellátásban részesüljön, és kövesse az orvos összes utasítását. Korlátozni kell az ízület terhelését, és kerülni kell a kéz hirtelen mozgását. Fontos, hogy kerülje a nehéz tárgyak hosszú távú emelését vagy hordozását.

Az ízületnek adagolt terhelésre van szüksége szakember felügyelete mellett, mivel a teljes inaktivitás negatív hatással van az érintett végtagra. A kezelési lehetőségek közé tartozik a konzervatív terápia és a sebészeti beavatkozások. A módszerek megválasztása bizonyos tünetek gyakoriságától és a betegség stádiumától függ.

Drog terápia

Az arthrosis kezelésének fontos célja a fájdalom megszüntetése. A kellemetlen érzések kiküszöbölése és a gyulladás súlyosságának csökkentése érdekében a következő gyógyszereket írják fel:

1. Előkészületek az általános érzéstelenítéshez. Nem szteroid gyógyszereket írnak fel a betegeknek egy rövid tanfolyamra az exacerbáció során. Hosszan tartó ellenőrizetlen használat esetén irritálják a gyomor nyálkahártyáját, és lelassítják a gyógyulási folyamatot az ízületben.
2. Helyi gyógymódok. A tünetek fokozódása esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő vegyületeket tartalmazó géleket és kenőcsöket használnak. A helyi hatású hormontartalmú gyógyszereket ritkábban alkalmazzák. Enyhítik a gyulladást és a duzzanatot.
3. Eszközök intraartikuláris injekciókhoz. Tartós és erős fájdalom esetén, amelyet más módon nem lehet megszüntetni, glükokortikoid gyógyszereket fecskendeznek az ízületbe. A blokádokat évente legfeljebb négyszer lehet végrehajtani.

Az első és a második szakaszban kondroprotektorokat írnak fel az ízület helyreállítására és megerősítésére. Ezek a termékek kondroitin-szulfátot, hialuronsavat és glükózamint tartalmaznak. Hosszú, hat hónapos vagy hosszabb tanfolyamokon használják őket. A terápia hatása csak három hónapos folyamatos gyógyszerhasználat után válik észrevehetővé.

Ezenkívül értágítókat használnak vállízületi arthrosis esetén. Növelik a véráramlást és enyhítik a kapilláris görcsöket. Izomrelaxánsokat írnak fel az izmok ellazítására a váll területén, amikor görcsöket észlelnek.

Sebészeti módszerek

Az arthrosis harmadik szakaszában, amikor a mozgáskorlátozott ízület jelentős károsodása és a munkaképesség elvesztése következik be, endoprotézis műtétet végeznek. A beavatkozás elvégzésének eldöntése előtt figyelembe kell venni az életkort, a fizikai aktivitás szintjét és az általános egészségi állapotot.

A kerámiából, műanyagból és fémből készült modern endoprotézisek felszerelése teljesen helyreállítja az ízület működését. A készülékek garantált élettartama több mint tizenöt év.

Nem gyógyszeres kezelés

A fizioterápiás technikákat aktívan alkalmazzák az ízületi osteoarthritis kezelésében az exacerbáció csökkenésének fázisában. Kurzushasználatuk jó eredményt ad, ha egy komplex terápiás programba foglalják őket. Arthrosis esetén a következő fizioterápiás módszereket alkalmazzák:

1. Amplipulse. A kezelési módszer helyileg érinti az ízületet váltakozó elektromos árammal. Csillapítja a fájdalmat, értágító hatása van. Az eljárás javítja a szövetek táplálkozását.
2. UHF. Az ízület ultramagas frekvenciájú hullámoknak van kitéve. A módszer csökkenti a fájdalmat, enyhíti a gyulladást és a duzzanatot.
3. Magnetoterápia. Az ízületi struktúrákat pulzáló mágneses tér érinti. Javítja a véráramlást. A porc telített tápanyagokkal. A mágnes eltávolítja a bomlástermékeket a sejtekből. Elnyomja az autoimmun reakciókat.
4. Elektroforézis. Ez a technika elősegíti a gyógyszerek behatolását az érintett ízületbe, amit az elektromos áram szövetre gyakorolt hatása biztosít. A kezelés során fokozódik a véráramlás az ízületi struktúrákban. Az eljárás csökkenti a gyulladást és a duzzanatot. A kézben jelentkező kellemetlen érzések enyhülnek. Az izomgörcs megszűnik.
5. Balneoterápia. A terápiás fürdőket radonnal, sóoldattal és más jótékony oldatokkal aktívan használják a váll arthrosisában. Javul a véráramlás, ami javítja a táplálkozást és felgyorsítja a sejtek regenerálódását. A gyulladás enyhül.
6. Elektromos stimuláció. Ezzel a kezelési módszerrel az idegtörzsek és az izmok elektromos stimulációja elektródák segítségével történik, amelyek bizonyos paraméterekkel rendelkező áramot továbbítanak.

A terápiás masszázst az exacerbáció enyhülése után végezzük. Helyreállítja a véráramlást és növeli a szalagok rugalmasságát. Csökken az izomgörcs az ízületben. A mozgások tartománya nő. Arthrosis esetén a gyakorlati terápia hasznos.

A torna komplexumot akkor hajtják végre, amikor a fájdalom megnyugszik. A mechanoterápia során speciális szimulátorokat használnak a rehabilitációhoz. Aktív-passzív mozgásokat hajtanak végre rajtuk. Helyreállítják az érintett ízület működését.

Hogyan kezeljük otthon?

A lézerterápia hatékony módszer a vállízületi gyulladás kezelésében. A lézersugár jótékony hatással van az érintett ízületi szövetekre. A terápiához alacsony intenzitású infravörös lézersugarat előállító eszközöket használnak. A sejtek anyagcseréjének felgyorsítása érdekében lézerterápiát írnak elő.

A szövetekben minden fizikai-kémiai reakció stimulálva van. A porcsejtek funkciói aktiválódnak. A lézeres kezelés fájdalomcsillapító hatást biztosít. Javul a véráramlás és megszűnik a duzzanat. A helyi immunitás fokozódik. A tartalék kapillárisok kitágulnak. A lézerterápia gyulladáscsökkentő hatású.

Az eljárások fogadásához nem kell folyamatosan ellátogatnia egy egészségügyi intézménybe. A vállízületi arthrosis otthoni kezelését hordozható lézerterápiás eszközökkel végzik. Rendszeres használatukkal a fájdalom csökken. A vállízület működése javul az arthrosis otthoni lézeres kezelésével.

Prognózis és megelőzés

A vállízület arthrosist nem lehet teljesen gyógyítani. De lehet lassítani a patológiás ízületi elváltozások progresszióját. Rendszeres kezeléssel a munkaképesség megmarad. Fontos, hogy kövesse az orvos ajánlásait.

Meg kell akadályozni a kéz sérülését. Fontos, hogy elkerüljük a vállízületre gyakorolt túlzott behatást szakmai feladatok ellátása során, valamint sportolás közben. Az arthrosis kialakulásához hozzájáruló betegségek sürgős kezelése szükséges.