A nyaki fájdalom olyan probléma, amellyel szinte mindenki találkozott. Ez a gerincoszlop legmozgékonyabb és legsérülékenyebb része, és a különböző intenzitású fájdalmas szindrómák egészen más okokból alakulhatnak ki. A nyaki fájdalom ritkán jelez súlyos betegséget. Mindazonáltal az időszakosan ismétlődő cervicalgia, amely tartós, jelzésként szolgálhat ennek az állapotnak az okának feltárására.
Leggyakrabban ezek izomfájdalmak; kiváltó oka lehet a gerinc degeneratív elváltozása, sérülések és egyéb (nem vertebrogén) okok is: angina pectoris, fertőző, endokrin, reumás, onkológiai betegségek, nyirokcsomók patológiája stb.
A nyaki fájdalmat szédülés, gyengeség, fejfájás, izomgörcsök, karfájdalom és zsibbadás kísérheti, stb.
A fájdalom szindrómák osztályozása, típusai és jellege
A cervicalgia több osztályozása létezik:
- Lefutásának időtartama szerint lehet akut (4 hétnél kevesebb), szubakut (1-4 hónap) és krónikus (4 hónapnál tovább).
- A fájdalom szindróma jellege szerint sajgó, tompa, lövő fájdalmat különböztetnek meg.
- Hely szerint a fájdalom megkülönböztethető a nyak elülső, hátsó és oldalsó részén. Amikor a fájdalom a fejbe sugárzik, cervicocranialgiáról beszélnek, és a vállra - cervicobrachialgiáról.
- Előfordulásuk miatt minden nyaki fájdalom 2 nagy csoportra osztható - vertebrogén és nem vertebrogén:
- Vertebrogén: betegségek, gerincsérülések következtében fordul elő. Ez a cervicalgia okainak leggyakoribb csoportja. A statisztikák szerint több mint 70%. A leggyakoribb ok az izomfájdalom. Olyan állapotok okozhatják, mint a myofascialis, izomtónusos szindrómák, myositis, nyaki myopathia, rossz testtartás stb.
- Nem vertebrogén: egyéb okok (szívizom ischaemia, fertőző, endokrin, onkológiai betegségek, nyirokcsomók károsodása, reuma stb.) okozzák.
Nézzük meg részletesebben az egyes okokat.
Nyakfájást okozó okok
Sérülések (törések, ostorcsapás)
Az ostorcsapás okozta sérülés mechanizmusa a nyak éles hajlításával jár előre vagy hátra, és további visszarúgással az ellenkező irányba. Ez a fajta sérülés jellemző a balesetekre. Ebben az esetben az ín-szalagos apparátus és az izmok megnyúlása, a csigolyák pusztulása (kompressziós törések) és a csigolyaközi porckorongok, a nyaki csigolyák szubluxációi és elmozdulásai, valamint sérvek kialakulása következik be.
Vannak panaszok a nyaki fájdalomról, amely a vállakba, a fejbe és a lapockaközi területre sugárzik; mozgáskorlátozás; szédülés; hányinger. M.b. látásromlás, nyelés (dysphagia).
Egyéb sérülések, amelyek okozhatnak zúzódásokat, sebeket és megfeszült nyakizmokat. A traumás sérülés következményei lehetnek cervicalgia, migrén, izomgörcs, a nyak mozgásának károsodása, fáradtság és látásromlás.
A gerinc disztrófiás betegségei
Az osteochondrosisra jellemzőek az életkorral összefüggő degeneratív-dystrophiás változások a gerinc ízületeiben, amelyek a csigolyaközi lemezek rugalmasságának csökkenése, ellaposodása és pusztulása miatt következnek be.
A tárcsák ütéselnyelő funkciója fokozatosan sérül. Ez az intervertebralis (facet) ízületek terhelésének növekedéséhez, arthrosishoz, radiculopathiához - fájdalom-szindrómához vezet, amely az ideggyökerek csontkinövések (osteophyták) általi becsípődése miatt következik be, valamint a nyaki izmok feszültsége. A csigolyaartériák összenyomásakor zaj lép fel a fülben, a szem előtti foltok villogása, homályos látás és szédülés lép fel.
Fokozatosan az intervertebralis lemezek elvesztik rugalmasságukat. Amikor összenyomják, kiemelkedés (kiemelkedés) keletkezik a gerinccsatornába, további sérvképződéssel. Ez kompresszióhoz és kóros elváltozásokhoz vezet a gerincvelőben (mielopátia). Ennek eredményeként a fájdalom szindróma felerősödik, a karok, lábak és a fejbőr érzékenysége romlik, zsibbadás és paresztézia kialakulásával. Gyengeség jelenik meg a kezekben, megváltoznak az ínreflexek.
A fájdalom egyoldalú, lövöldözős jellegű, a fájdalmas oldalra billenve fokozódik, a fej hátradobásakor, így a beteg intuitív módon előre és a fájdalom helyével ellentétes oldalra hajtja a fejét. Az osteochondrosist cervicobrachialgia kísérheti; cervicocranalgia.
A spondylosis általában az osteochondrosissal jár. Ezzel a patológiával csontkinövések (osteophyták) alakulnak ki a csigolyatestek szélein. Ugyanakkor az intervertebralis lemezek mérete csökken. Amikor a szomszédos csigolyák összeolvadnak, a nyak mobilitása korlátozott.
Spondylolisthesis esetén a fedő csigolya elmozdulása (elcsúszása) következik be az alatta lévő csigolyához képest. Ez a patológia fájdalomként jelentkezik a lokalizáció területén. A diagnózist röntgenfelvétel erősíti meg.
Izom szindrómák
Izomfájdalom - myofascial szindróma
A nyakizmok hosszú távú túlfeszítése, a szalagok ficam és a helyi hipotermia izomfájdalmakhoz vezet. Mozgáskorlátozottsággal és a nyaki izmok görcsével járnak együtt. Az izmok tapintásakor (tapintva) feszülést és fájdalmat éreznek.
A myofascialis szindrómában jelentkező fájdalomszindróma mérsékelt intenzitású, rövid ideig tart, a nyaki mozgások hatására felerősödik, és kezelés nélkül magától elmúlik.
Izomtónusos szindróma (a cervicothoracalis régió izomgörcse)
Klinikailag az elhúzódó és tartós izomfeszültség, reflexösszehúzódásuk - izomgörcs - nyilvánul meg. Az izmok tapintásra sűrűvé válnak, megduzzadnak és fájdalmasak.
Kiváltó pontok képződnek - a legkifejezettebb fájdalom területei. A cervicalgia felerősödik a fej elfordítása, a nyaki gerinc hajlítása és kiterjesztése során. A negyedik és ötödik ujj zsibbadása kísérheti.
Mosite
Nyaki myositis esetén az izomrostok gyulladása alakul ki. A betegség leggyakrabban hipotermia hátterében fordul elő. Erős fájdalomként nyilvánul meg mozgás közben és izomtónuszavarban. Az izomtónus különbsége miatt a fej oldalra billen, és másodlagos torticollis képződik.
Nyaki myopathia
Az izomszövet myopathiáját vagy degeneratív patológiáját a myofibrillumok kontraktilitásának csökkenése, progresszív izomgyengeség, mozgáskorlátozottság, csökkent tónus és izomsorvadás kialakulása jellemzi, majd az izomrostok zsír- vagy kötőszövettel történő helyettesítését követően.
Nyaki plexitis
A nyaki plexitis a nyaki idegfonat rendellenessége. Gyakrabban sérülés vagy hipotermia hátterében alakul ki. A fájdalom a nyak anterolaterális felületén lokalizálódik, és a fülbe, a mellkasba és a fej hátsó részébe sugárzik. A fájdalom köhögés, beszéd közben felerősödik, és kúszásérzés, paresztézia kíséri - az érzékenység megsértése zsibbadás, égés, bizsergés formájában.
Rossz testtartás
A testtartás megszakad, ha az ember hosszú időt tölt a számítógép előtt, vagy más monoton helyzetben van. A hajlamosító tényezők közé tartozik az alváshoz túl puha vagy túl magas párna használata is. Rossz testtartás esetén megnő a nyak szalagjainak és izmainak terhelése, a fej előremozdul, és görnyed képződik.
Egyéb okok
A nyaki fájdalmat egyéb, nem vertebrogén okok is okozhatják, például szívkoszorúér-betegség (szívkoszorúér-betegség. Atípusos formában a fájdalom kisugározhat a nyakba, bal karba, vállba. Ezt a betegséget az EKG változásai jellemzik. A klinikai tünetek közé tartozik a mellkasi nehézség, légszomj, gyengeség minimális fizikai aktivitással.
Agyhártyagyulladás (a lágy agyhártya gyulladása) esetén a nyak és a fej fájdalmát nyakmerevség, láz és hányás kíséri. Hasonló klinikai kép figyelhető meg a meningizmussal. Ezen állapotok megkülönböztetésére gerincpunkciót végeznek.
A cervicalis lymphadenitis vagy a megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók a cervicalgia leggyakoribb oka (az esetek körülbelül 50%-ában) gyermekeknél. Ez a tünet különféle fertőző és gyulladásos betegségekben (mandulagyulladás, pharyngitis, otitis, stomatitis, ARVI, influenza, rhinosinusitis, kanyaró, mononukleózis, tuberkulózis) és onkológiai patológiákban fordul elő. A fájdalom fokozódik nyeléskor, a nyirokcsomók tapintása (tapintása).
Nyakfájás kísérheti fiatalkori rheumatoid arthritist. Ez az autoimmun kötőszöveti betegség 16 éves kor előtt debütál, és ízületi károsodás és extraartikuláris megnyilvánulások jellemzik.
Egyéb szisztémás kollagenózisok, amelyek nyaki fájdalmat okozhatnak:
- A spondylitis ankylopoetica egy kötőszöveti betegség, amely a gerincet érinti. Ezzel a betegséggel az egyes csigolyák összeolvadhatnak.
- A dermatomyositist az izomszövetek és a bőr gyulladása jellemzi, hasonlóan a fotodermatózishoz, főként a test fedetlen területein.
- A scleroderma magában foglalja a rostos-szklerotikus elváltozásokat a bőrben, az izmokban, az ízületekben, az erekben és a belső szervekben.
A cervicalgiát torticollis-szal figyelik meg, amely ortopédiai betegség a nyak függőleges tengelyétől való eltérésével. Ezt a veleszületett rendellenességet korai gyermekkorban diagnosztizálják, és gyakrabban fordul elő lányoknál.
A nyaki fájdalom daganatos betegségeket kísér; gennyes-gyulladásos folyamatok: tályogok (a lágy szövetek korlátozott gyulladása), flegmonok (a lágy szövetek gyulladása egyértelmű határok nélkül); a pajzsmirigy patológiája; nyálmirigyek; plexitek; csontritkulás; tracheitis (a légcső nyálkahártyájának gyulladása); oesophagitis (a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása); érelmeszesedés; Reiter-szindróma; idegen testek.
A pajzsmirigy patológiájával (diffúz toxikus golyva, Hashimoto pajzsmirigy-gyulladás) a fájdalom szindróma emelkedett testhőmérséklet, hőérzet, fokozott izzadás, fokozott pulzusszám, fokozott ingerlékenység és könnyezés társul.
A szialadenitis a nyálmirigyek gyulladása. A fájdalom felerősödik rágás és nyelés közben. Duzzanat van a nyálmirigyek helyén, szájszárazság, gyengeség, hidegrázás és láz.
Ásványi anyagok (elsősorban kalcium, foszfor) és vitaminok (D3) hiányában csontritkulás alakul ki. Előfordulásának kockázata nő a menopauza idején a nőknél. A nyaki gerinc csontritkulását cervicalgia kíséri.
A tracheitist a köhögés során fellépő fokozott fájdalom, míg az oesophagitist az étkezés közbeni fokozott fájdalom jellemzi.
Az ateroszklerózis (a nagy artériák falának károsodása a normális véráramlást akadályozó atherosclerotikus plakkok képződésével) és más érrendszeri patológiák esetén a nyaki fájdalom szédüléssel és fülzúgással kombinálódik.
A Reiter-szindróma egy tünetegyüttes, amely a klasszikus triádban nyilvánul meg: az urogenitális rendszer károsodása (urethritis + prosztatagyulladás), ízületek, kötőhártya-gyulladás. Leggyakrabban mycoplasma fertőzés okozza, és krónikus lefolyású.
A nyaki fájdalom lokalizációja - milyen problémákra utalnak?
A fájdalom lokalizálása segít a cervicalgia okának helyes meghatározásában és a szükséges intézkedések időben történő megtételében.
Az elülső nyaki fájdalom fő okai a következők:
- A pajzsmirigy patológiája.
- Sialadenitis.
- A retropharyngealis tályog a faringeális térben található szövet gyulladása. A nyaki fájdalom nyeléskor felerősödik, a nyak elülső felületén bőrpír kíséri, a hőmérséklet lázas szintre emelkedik (38-39°).
- Nyaki plexitis.
- Szisztémás kötőszöveti betegségek (dermatomyositis, scleroderma). A fájdalom sajgó, húzó, a nyakba és a gerincbe sugárzik.
- Nyaki limfadenitis.
- Az ischaemiás szívbetegség atipikus formája.
- Tracheitis, nyelőcsőgyulladás.
- A nyaki csigolyák kompressziós törései.
A nyaki fájdalom okai:
- Osteochondrosis, porckorong kitüremkedés, gerincsérv, spondylosis, spondylolisthesis.
- Myofascial szindróma.
- Spondylitis ankylopoetica.
- Gerinc tuberkulózis.
- Osteomyelitis.
- Reiter-szindróma.
- Nyakcsigolyatestek kompressziós törése, csigolyaívek és folyamatok törése.
A nyak oldalsó fájdalma érelmeszesedés esetén fordulhat elő; myofascial szindróma; idegen test; daganatos folyamat a garatban, a gégeben, a pajzsmirigyben. Az oldalsó cervicalgia másodlagos torticollishoz vezethet, mivel a beteg mindig megpróbálja a fejét a fájdalmas oldalra billenteni.
Kihez kell fordulni nyaki fájdalom miatt
Egy terapeuta, gyermekorvos vagy neurológus segít a nyaki fájdalomban. Ha a nyaki fájdalmat sérülés okozza, akkor forduljon traumatológushoz vagy sebészhez. A fájdalom okától függően a terapeuta és a gyermekorvos szakorvoshoz is utalhatja a pácienst, mint például reumatológus, fertőző betegség, kardiológus, onkológus vagy fül-orr-gégész.
A betegség diagnosztizálása, vizsgálatok és vizsgálatok
A cervicalgia okának meghatározásához az orvos megvizsgálja a pácienst, kikérdezi a meglévő panaszokról, tisztázza a tünet időtartamát, a fájdalom jellegét, lokalizációját, besugárzást, más tünetekkel való kombinációt, tapintást végez. A cervicalgia okának meghatározása fontos a megfelelő kezeléshez.
Szükség esetén a következőket írják elő:
- szűk szakemberek konzultációja;
- műszeres vizsgálati módszerek: EKG, Holter monitorozás, EMG - elektromiográfia (az izmok bioelektromos aktivitásának és a neuromuszkuláris átvitel meghatározása), elektroneurográfia (az idegimpulzus átvitel sebességének meghatározása perifériás idegrostok mentén).
- A nyaki gerinc röntgenfelvétele, CT, MRI;
- mielográfia – a gerincvelő subarachnoidális (subarachnoidális) terének kontrasztos radiográfiája.
- A nyálmirigyek, pajzsmirigy ultrahangja (ultrahangvizsgálata); duplex szkennelés (a vérerek állapotának és a véráramlás felmérésére).
Kezelési módszerek
A cervicalgia kezelésének átfogónak kell lennie. Vannak konzervatív kezelések, amelyek célja az izomfájdalmak, görcsök enyhítése, a gyulladásos folyamat megállítása, valamint a gerinc stabilizálása és a genny kiáramlásának biztosítása érdekében végzett műtéti beavatkozás.
Konzervatív kezelési módszerek:
- Gyógyszeres terápia. Csak szakorvos által felírt, öngyógyítás elfogadhatatlan! Izom-szindrómák esetén ez lehet helyi terápia (érzéstelenítő kenőcsök, gélek alkalmazása), vagy szisztémás gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja az izomfájdalmak és görcsök enyhítése.
- A befolyásolás fizioterápiás módszerei. Ide tartozik a magnetoterápia, fonoforézis, elektroforézis gyógyászati anyagokkal, ultrahang, lézer, UHF (termikus eljárás), krioterápia (hideg expozíció), SMT (szinuszos modulált áramok), UVT (lökéshullám-terápia), MLT (mágneses tér + lézer expozíció), paraffin/ozokerit alkalmazások és mások.
- Gyakorlóterápia. A gyakorlatokat egyénileg választják ki, a fájdalom okától függően. A tornaterápia segíti a nyak, a hát izmainak erősítését és a helyes testtartás kialakítását.
- Masszázs. Elvégezhető külön-külön vagy tornaterápiával és manuálterápiával kombinálva. Javítja a vérkeringést, enyhíti az izomgörcsöket, normalizálja az izomtónust.
- Manuális terápia. Lehetővé teszi az izomfeszültség, a fájdalom és a blokkok eltávolítását.
Fontos: a tornaterápia, masszázs, manuálterápia ellenjavallt a fájdalom akut időszakában, valamint sérülések esetén!
- Reflexológia vagy akupunktúrás pontok befolyásolása tűk segítségével, kauterizálás, hirudoterápia. A pontok kombinációja, az eljárások időtartama és száma a különböző patológiák esetén eltérő.
- Ortopédiai technikák. Ez immobilizálás kötés vagy Chance gallér segítségével. Nyaki csigolyák kompressziós törésére, akut periódusban izom-szindrómák, osteochondrosis esetén végzik.
- A taping vagy kinesio taping speciális tapaszok (szalagok) felhelyezése a nyak bőrére. Fájdalom, duzzanat enyhítésére, izomgörcsök és becsípődött idegvégződések megszüntetésére, vérkeringés és nyirokáramlás javítására, valamint sérülések és műtétek utáni helyreállításra szolgál. A szalagok felhordásának sémája a különböző patológiák esetén eltérő. A szalagok az alkalmazási módtól függően javítják a nyirokelvezetést, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak, normalizálják az izomtónust, stabilizálják az ízületeket.
Sebészeti kezelést végeznek gerincsérv esetén (ha a konzervatív terápia nem hatékony), daganatok, tályogok, cellulitisz és idegen testek a nyakban.
Milyen gyógyszereket kell kezelni
A nem csigolya szindrómát szakemberek kezelik; minden okcsoportnak megvan a maga terápiája. A nyak izomfájdalmának enyhítésére a következő gyógyszercsoportokat használják:
- NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek). Gátolják a cikloxigenáz (COX) enzimet. Létezik COX 1 és COX 2. Az NSAID-ok alkalmazása tüneti terápia, amelynek célja a fájdalom és a gyulladás egyéb jeleinek enyhítése. A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében a COX 2-re szelektív hatású NSAID-ok alkalmazása javasolt.
- Helyi érzéstelenítők. Befecskendezik azokat a területet, ahol az idegek kilépnek (blokád).
- Izomrelaxánsok. Segít enyhíteni az izomgörcsöket és ellazítani az izmokat.
- A szövetek mikrocirkulációját javító készítmények.
- Szteroid hormonok (glukokortikoidok). Enyhíti a gyulladást, szöveti duzzanatot, fájdalmat. Általában akkor használják, ha az NSAID-ok hatástalanok, vagy azokkal kombinálva.
- B-, C- (aszkorbinsav), D-vitamin és ásványi anyagok: kalcium, foszfor, kálium, magnézium. A kalcium egy vitamin és ásványi anyag komplex, amelyet csontritkulás és csonttörések kezelésére és megelőzésére ajánlanak.
- Kondroprotektorok. Javítja a porcszövet trofizmusát (táplálkozását), elősegíti a porc regenerációját.
- Antikonvulzív szerek. Görcsökre és izomgörcsökre írják fel.
A gyógyszeres terápiát csak a cervicalgia okának teljes körű vizsgálata és azonosítása után írják elő.
A nyaki fájdalom megelőzése
A nyaki fájdalom elkerülése érdekében egyszerű szabályok betartása ajánlott:
- Megfelelően szervezze meg munkahelyét (a világításnak, a monitor szintjének, a monitor szemtől való távolságának és egyéb paramétereknek meg kell felelniük az általánosan elfogadott szabványoknak).
- Minimalizálja a kockázati tényezőket: kerülje a huzatot, a hipotermia; ne engedje meg a fej hirtelen hajlítását vagy billentését stb.
- Ügyeljen a testtartására, beleértve a számítógép előtti munkavégzést is.
- Szünetekben végezzen mozgásterápiát a nyak és a vállöv izmainak erősítésére.
- Optimalizálja a fizikai aktivitást.
- Az alváshoz érdemesebb nem magas, hanem rendes, vagy még jobb, ortopéd párnát használni.
- Korrekt testsúly.
- Időben végezzen orvosi vizsgálatot.
A megelőző intézkedések betartása sok éven át segít megőrizni egészségét és jólétét. Ha orvoshoz fordul, amikor a kóros tünetek első jelei megjelennek, és az időben történő kezelés segít elkerülni a folyamat krónikussá válását és a szövődmények kialakulását.