Az osteochondrosis olyan betegség, amely a gerinc porcszövetének degeneratív folyamatai miatt alakul ki. Valójában ez a kifejezés minden ízületre vonatkozik, de leggyakrabban az osteochondrosis az intervertebralis lemezeket érinti, ezért az esetek túlnyomó többségében gerinc osteochondrosisról beszélnek.
Az osteochondrosis tünetei
Az osteochondrosis fő tünetei a sajgó fájdalom és zsibbadás, amely széles körben elterjedt, vagy a hát egy meghatározott területére terjedhet ki. A fájdalom felerősödik fizikai aktivitással, hirtelen mozdulatokkal, sőt néha köhögéssel és tüsszögéssel is. A szervezet reflexszerűen igyekszik védekezni a fájdalom ellen, így a sérülés helyén megnő az izomfeszülés. Így történik a motoros aktivitás korlátozása - az osteochondrosis másik jellegzetes jele.
Kezelés nélkül a betegség megnyilvánulásai súlyosbodnak: a fájdalom erősödik, átterjed a végtagokra, korlátozza mobilitásukat (ha a nyaki mellkas régió érintett, a karok szenvednek, ha az ágyéki régió, akkor a lábak). Súlyos esetekben a végtagok akár részlegesen is sorvadhatnak – elveszíthetik erejüket és mozgékonyságukat. A porckorongsérv az osteochondrosis egyik leggyakoribb és legsúlyosabb szövődménye, amelyben maga a porckorong elmozdul, és az ideggyökerek összenyomódnak, ami súlyos hátfájást okoz.
Amikor a gerinc minden része érintett, specifikus tünetek jelentkeznek:
- Nyaki régió: fejfájás, szédülés, fájdalom és zsibbadás a vállban és a karokban. Egyes esetekben vertebralis artéria szindróma alakul ki: az agyat és a gerincvelőt ellátó artéria összenyomódik, ami gyötrelmes, lüktető fejfájást okoz a halántékban vagy a fej hátsó részén. Kellemetlen tünetek is megjelennek: fülzúgás, egyensúlyhiány, a szemek elsötétülése, és jelentős szűkülettel - hirtelen fellépő szédülés, hányingerrel és hányással. Mindezek a tünetek általában a fej hirtelen elfordulásakor jelentkeznek.
- Mellkasi: a „tét a mellkasban” érzése, fájdalom, amelyet a betegek gyakran a szívvel vagy a belső szervekkel kapcsolatosnak vélnek.
- Lumbosacralis régió: fájdalom és zsibbadás a hát alsó részén és a lábakban, kellemetlen érzés lehet a medence területén.
Az osteochondrosis okai
Az osteochondrosis fő oka az intervertebralis porckorong porcszövetének degeneratív változásai, amelyek következtében elveszítik szilárdságukat és rugalmasságukat. A porckorong térfogata csökken, sűrűsödik, és nem veszi fel teljesen a sokkot. A csontszövetből álló kemény csigolyák normál járás közben sem rugóznak túl rugalmasan a köztük lévő porcos rétegeken, hanem gyakorlatilag összeérnek, összeszorítva az idegrostokat. Emiatt a gerinc mozgékonysága korlátozott, állandó fájdalom jelentkezik, amely a hátra és a végtagokra terjed, összenyomódott ideggyökerek miatt.
A dystrophiás elváltozások okai különbözőek lehetnek. A fő hajlamosító tényező a táplálkozási szokások. Születéstől fogva a porcszövet kétféleképpen kapja meg a szükséges anyagokat: az erekből és a csigolyaközi folyadékból. 23-25 éves korukra az erek teljesen benőttek, így csak egy táplálkozási mód marad. A porcszövet táplálása csigolyaközi folyadékon keresztül lehetséges a gerinc mozgása során, amikor folyadékkeringés következik be: a porckorongok összenyomódása és tágulása során a folyadék tápanyaggá bomlik. Ezért 30 év elteltével az intervertebralis lemezek porcszövetének degenerációjának kockázata élesen megnő, különösen elégtelen fizikai aktivitás esetén.
A porckorongpusztulás disztrófiás folyamatait súlyosbítja az intenzív edzés (különösen bemelegítés nélkül), a sérülések és a csontváz bármely patológiája (beleértve a lapos lábat és a rossz testtartást), mivel ez megváltoztatja a gerinc terheléseloszlását. A túlsúlynak ugyanilyen hatása van. Genetikai hajlam is van az osteochondrosisra - laza porcszövet, amely hajlamos a degeneratív folyamatokra.
A gerinc osteochondrosisának szakaszai
Az osteochondrosis progresszív betegség, de az átmenet minden következő szakaszba fokozatosan történik. Az osteochondrosis kialakulásának egyik szakasza az úgynevezett porckorongsérv. A korongok egy kemény héjból, az úgynevezett annulus fibrosusból és egy félfolyékony magból állnak. Porckorongsérv akkor következik be, amikor a porckorong rostos gyűrűje elvékonyodik és megreped, a mag kinyúlik a résen, és az ideggyökerek összenyomódnak, ami fokozott fájdalommal és a porckorong ütéselnyelő tulajdonságainak még nagyobb csökkenésével jár. A tünetek kialakulásának sebessége az életmódtól, a kezeléstől és a szervezet egyéni jellemzőitől függ.
1. szakasz
Jellegzetes panaszok jelentkeznek, állandóak vagy időszakosak. Gyakran fizikai aktivitás vagy kényszerített testhelyzet váltja ki őket. A röntgen a csigolyaközi terek minimális szűkülését vagy normális.
2. szakasz
A tünetek felerősödnek, amikor a porckorong elveszti stabilitását (a porcszövet a környező annulus fibrosusba domborodik), ami összenyomja az ideggyökereket. A röntgenfelvétel a csigolyák közötti távolság észrevehető csökkenését vagy a csigolyák elmozdulását mutatja; csontszöveti növedékek jelenhetnek meg.
3. szakasz
Megjelennek a csigolyaközi porckorongsérv, más néven kitüremkedés vagy porckorong prolapsus; a porckorong egyre jobban kiterjed a környező szövetekre, ami az erek és az idegek károsodásához vezet, így a fájdalom felerősödik, korlátozza a végtagok mozgását és zsibbadást okoz.
4. szakasz
A porckorongfibrózis stádiuma. A porckorong megkeményedik, hegszövet váltja fel, a szélén csontos kiemelkedések nőnek, a csigolyák közötti távolság észrevehetően csökken. A gerinc mozgékonysága jelentősen csökken - szó szerint elcsontosodik.
A betegség diagnózisa
Az orvos a jellegzetes panaszok és a vizsgálati adatok alapján előzetes diagnózist állít fel. Felmérik a fájdalmat bizonyos pontokon, az izomtónust, az érzékenységet, a mozgástartományt és a testtartást. Az instrumentális kutatási módszerek segítenek tisztázni az osteochondrosis stádiumát és megerősítik a diagnózist. Leggyakrabban a kezdeti szakaszban az érdeklődő gerinc röntgenfelvételét írják elő. A képeken jól látható, hogy csökken-e a csigolyák közötti távolság, vagyis elvékonyodik-e a porc, és meddig haladt előre a folyamat. Ha a röntgenfelvétel eredményei alapján az orvos az intervertebralis herniák jelenlétét gyanítja, informatívabb kutatási módszert ír elő - mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A rétegenkénti szkennelés és a lágyrészek jó vizualizálása lehetővé teszi a csigolyaközi porckorongsérv diagnózisának abszolút pontosságú megerősítését vagy cáfolatát.
Hogyan kezeljük a gerinc osteochondrosisát?
Az osteochondrosis kezelése mindig összetett és hosszú távú. Feladata nemcsak a fájdalom csillapítása és az izomfeszültség oldása, hanem a betegség továbbfejlődésének megállítása, azaz okának befolyásolása is. Minden egyes esetben az orvos dönti el, hogy mit kell kezelni. A gyógyszereket általában fizikoterápiával, masszázzsal, manuálterápiával, fizioterápiával és reflexológiával egészítik ki. Ha a konzervatív terápia nem adja meg a kívánt hatást, sebészeti kezelést írnak elő.
Gyógyszerek
Az osteochondrosis súlyosbodása során a fő cél a gyulladás és a kísérő fájdalom és izomgörcs enyhítése. Ehhez nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat) írnak fel izomrelaxánsokkal kombinálva, amelyek csökkentik a vázizmok tónusát, csökkentik az izomgörcsöket és az ideggyökerek összenyomódását. A B-vitamin készítményei javítják az ideggyökerek állapotát. Általában a kezelés időtartama 7-10 nap. A gyógyszerek belsőleg történő szedését helyi kezelés egészíti ki: NSAID-ot tartalmazó, vagy egyszerűen csak melegítő kenőcsöket, géleket alkalmaznak az érintett területre a vérellátás, az anyagcsere fokozása és a gyulladás gyors megállítása érdekében. A külső gyógymódok gyorsan enyhítik a fájdalmat, mivel a hatóanyag behatol a gyulladás forrásába, megkerülve az emésztőrendszert és az általános véráramlást, de nem elegendőek a teljes kezeléshez.
Glükózamint és kondroitin-szulfátot tartalmazó gyógyszer - a porc komponensei.
A gyógyszer összetevői nemcsak pótolják ezeknek az anyagoknak a hiányát a szervezetben, hanem beindítják a helyreállítási folyamatokat, serkentve más porckomponensek termelését. A gyógyszert exacerbációkon kívül, sőt az osteochondrosis és az osteoarthritis további progressziójának megakadályozására is be lehet venni. A tartós hatás elérése érdekében hosszú, legfeljebb 6 hónapos kurzusokban írják elő.
Bebizonyosodott, hogy a gyógyszer elősegíti:
- az ízületi porcszövet megújítása;
- az ízületi mobilitás javítása;
- fájdalom csökkentése.
A gyógyszer komplex hatású: segít helyreállítani az ízületi porcszövetet, valamint csökkenti a fájdalomcsillapítók szükségességét, így növeli a kezelés biztonságát.
A csoport néhány más gyógyszerétől eltérően a gyógyszert a kondroiprotektorok - kondroitin-szulfát és glükózamin - megnövelt napi dózisaiban ajánlják, amelyek hatékonysága bizonyított.
Komplex készítmény külső használatra, amely meloxicamot (NSAID) és kondroitin-szulfátot tartalmaz.
Egyszerre enyhíti a gyulladást, a fájdalmat és elindítja a porcszövet helyreállításának folyamatát; ez az első számú gyógyszer az osteoarthritis és az osteochondrosis kezelésében. Ez egy modern chondroprotector, amelyet az Egyesült Államokban gyártanak.
A gyógyszer speciális összetétele javítja a fájdalomcsillapítók behatolását az ízületbe, ami segít csökkenteni a fájdalmat és a gyulladást az ízületekben.
A gyógyszer bizonyítottan:
- Fájdalomcsillapító hatása van;
- Gyulladáscsökkentő hatása van;
- Segít csökkenteni a merevséget;
- Segít növelni az ízületek mozgási tartományát.
A gyógyszert osteoarthritis, osteochondrosis és más ízületi betegségek kezelésére használják, amelyeket fájdalom kísér. Meloxicam, kondroitin és dimetil-szulfoxid tartalomnak köszönhetően háromszoros (fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, merevség-csökkentő) hatást fejt ki az osteoarthritis tüneteire, ez pedig átfogó hatást tesz lehetővé a betegségre.
Ibuprofent (NSAID), valamint glükózamint és kondroitin-szulfátot tartalmazó gyógyszer.
A gyógyszer fájdalomcsillapító komponenst, ibuprofént és kondroitint tartalmaz glükózaminnal - olyan anyagokkal, amelyek befolyásolják a porc szerkezetét. A gyógyszer nemcsak csökkenti a mérsékelt ízületi fájdalmat, hanem elnyomja a gyulladást is; fokozott napi adagban ajánlott kondroitin-szulfát és glükózamin, melyek hatékonysága bizonyított. A gyógyszer segít helyreállítani a porcszövetet az ízületekben és javítja mobilitásukat.
Naproxen-nátrium
A naproxen-nátrium rendelkezik:
- Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás.
Alkalmazható:
- Az ízületek és a gerinc osteoarthritise;
- Reumás betegségek;
- Ficamok és zúzódások.
Más esetekben enyhe vagy közepesen súlyos fájdalom, beleértve a hát alsó és izomfájdalmát, neuralgiát és egyéb állapotokat.
A 275 mg-os naproxen hatóanyag hatásának köszönhetően a gyógyszer akár 12 órán keresztül segíthet az ízületi fájdalmak és gyulladások enyhítésében. A naproxen az ízületi fájdalmak kezelésének globális szabványa, amelyre több mint több millió beteg igénye van különböző országokban.
Nem gyógyszeres kezelések
A nem gyógyszeres kezelés növeli a gyógyszerek hatékonyságát, és lehetővé teszi az exacerbáció gyors enyhítését.
- A masszázs enyhíti az izomgörcsöket, javítja a mikrokeringést és az anyagcserét, csökkenti a duzzanatot, ami jótékony hatással van a páciens közérzetére. Exacerbáció idején a masszázs ellenjavallt, mivel csak fokozza a fájdalmat, és nem jár semmilyen haszonnal. A gyógyszeres kezelés befejezése után, a gyulladás megszűnésekor vagy a remisszió idején írják fel az újabb exacerbációk megelőzése érdekében.
- A manuális terápia a gerinc helyes konfigurációjának és mozgékonyságának helyreállítása kéz segítségével. Ez komoly beavatkozás, ezért a képek tanulmányozása után szakember végzi el.
- A fizikoterápia (fizikoterápia) a betegség profilját figyelembe vevő adagolt fizikai aktivitás. Szükséges a csigolyaközi folyadék mozgása, a porckorongok tápanyagellátása és a bomlástermékek eltávolítása. A gyakorlatok erősítik az izmokat, normalizálják tónusukat és helyreállítják a sérült végtagok motoros aktivitását. A gyakorlati terápiának rendszeresnek kell lennie, nyugodt ütemben, hirtelen mozdulatok nélkül kell történnie, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet.
- A reflexológia a test szerveire és rendszereire gyakorolt hatás bizonyos pontok stimulálásával. Ehhez leggyakrabban tűket használnak, de más lehetőségek is lehetségesek: elektromos áram, mágneses mező.
- A fizioterápiát főként exacerbációk idején alkalmazzák a gyulladás enyhítésére, a mikrokeringés javítására, a fájdalom, a duzzanat és az izomgörcs enyhítésére. A leggyakrabban használt elektroforézis és ultrahang gyógyszeres (például hidrokortizon) és mágnesterápia.
Egyéb módszerek
A csigolyaközi porckorongsérv vagy az ideggyökerek összenyomódása esetén a csigolyák közötti távolság jelentős csökkenése esetén műtéti kezelés javasolt. Lényege a sérült lemez eltávolítása. Minimálisan invazív technikákat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a probléma viszonylag fájdalommentes megoldását a páciens számára: endoszkópos technikákat és a porckorongmagot „elpárologtató” lézert. Súlyos esetekben a lemezt szilikon implantátumra cserélik.
Megelőzés
Az osteochondrosis megelőzése mindenki számára aktuális téma, különösen 25 éves kor után. A csigolyaközi porckorong minél hosszabb ideig tartó megőrzéséhez sokat kell mozogni, de kerülni kell a sérüléseket és a nehéz fizikai megterhelést, étkezni helyesen, ülőmunka során pedig szüneteket és mozgást kell tartani. Az osteochondrosis megelőzésének fontos pontja a kondroprotektorok szedése. Ha kellemetlen érzés jelentkezik a hát bármely részén, jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz, hogy ne hagyja ki, és ne kezdje el a betegséget.
Következtetés
Az osteochondrosis olyan betegség, amely nem veszélyezteti az életet, de jelentősen rontja a minőségét. Ezért megelőzése és időben történő átfogó kezelése annyira fontos a stabil remisszió eléréséhez és a betegség progressziójának megállításához.